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边缘性人格障碍症

廖阅鹏按:每位心理治疗人员都该接触这样的个案,保证可以从他们身上学习很多。不过,好只要碰到一位就好……

边缘性人格障碍症处于精神病及精神官能症的边缘地带,其情绪行为与他们之间的关系,或自我形像十分不稳定。

一、流行病学:盛行率1~2%左右,女性约为男性之二倍,患者是家族史中有较多的酒精、药物、重郁症的病史。

始于成人早期之前,在各种环境背景下表现的一种广泛模式,对人际关系、自体形像、情感表现极为不稳定,且非常容易冲动。表现下列各项中五项(或五项以上):

1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。

2、不稳定且紧张的人际关系模式,特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。

3、认同障碍:自体形象(self image)或自体感受(sense of self)持续明显不稳定。

4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。

5、一再自杀的行为、姿态、威胁,或自伤行为。

6、由于心情过度易于反应,情感表现不稳定。

7、感到空虚。

8、不合宜且强烈的愤怒,或对愤怒难以控制。

9、暂时性与压力源相关联的妄想意念,或严重的解离性症状。

三、临床特征:

边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态,经常有情绪的波动,经常一下子好辩激动,转眼间又忧郁哭泣,一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。

因为这群人既依赖又充满敌意,他们相当依赖周遭亲近的人,但当其依赖无法满足时,则表现强烈的愤怒,因此难以维持深度而亲密的关系,意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中,旁人可给予他关心注意,使之有安全感之时刻,便将旁人理想化;但当旁人的付出不能符合其需求时,便对之充满愤怒嫌恶与批评;反之,他们极怕被依赖的对象所背叛,往往激起对象的生气愤怒,或率先背叛对方,以测试对象的容忍程度,当对象果真离开他后,他则陷入极大的情绪混乱中,并强化世界无人可,自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同,故无法忍受独处的孤寂,有的空虚感,为了避免空虚孤寂,他们可能随意与人发生关系,或以自伤,如割腕等,排解内心的空虚无望。其生活模式混乱,社会职业功能遭受极大影响,他们的成就通常低于能力。

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